[讀書心得] 無痛離世：2000人臨終照護醫生，獻給所有害怕疼痛的人

[讀書心得] 無痛離世：2000人臨終照護醫生，獻給所有害怕疼痛的人

作者：長尾和宏 / 日本

出版：世茂出版社

撰文：Iris 愛麗思 / 花精療癒師

一口氣讀完這本書，首先浮出來的感想是，為什麼現在才讓我遇見它。

千金難買早知道，翻開書後的出版日期是2018年3月初版一刷，而2017年的3月到5月，正是我人生中第一次接下要護送一個人平穩善終的任務。

從2012年展開花精工作室後，無數的個案和訓練中，從來只想過怎麼讓個案好起來、身心健康起來，確實也創造出了許多美好，但我從來沒有想到，有一天上帝給的任務是，安穩的護送一個人在地上最後的日子，直到她回到天家。原來這個護送的任務，沒辦法通往康復，卻藏著療癒裡最奇蹟的美好。

我開始思索，日後能怎麼運用所學，去幫助更多的人可以安穩的善終，也祈禱自己有福分可以在沒有任何痛苦的療癒方式法中，走到人生的最後一秒鐘。

只是該怎麼做，該怎麼運用自然療法的方式，以完全沒有侵入性的最和緩的方式輔助醫療，讓個案能安然在家中渡過最後的日子，對過去完全依賴醫院治療的親族和從來只思考怎麼讓個案變好的我來說，都像是一場前無來者，摸石子過河的任務。

感謝神，最後奇蹟式的我們合力做到了最後的平穩善終，後來轉身回頭，都像是完成了一場不可能的任務。尤其是對這一切都還像是荒原的台灣來說。

癌末選擇安寧的個案，身處家中舒適熟悉的環境，沒有鼻胃管、沒有營養液注射、沒有反覆的抽腹水和點滴、正常進食到最後一日，在家人的陪伴中，聽著最喜歡的各種音樂，在安寧醫生和護理師的居家照護下，並輔以完全沒有侵入性的自然療法，情緒安穩的準備好走到最後，且成功的緩和身體的疼痛(各種麻醉和嗎啡最後都沒有需要上場，以花精敷貼和徒手療法來因應)，度過了這最後安寧的兩個月。唯一的遺憾是，最後一日親人送了救護車，到醫院時嚥下最後的一口氣說：很好，一切都很好。沒能完成在家離世的完整過程。但也完全沒有一刻被之後的維生治療所折磨。後來，也感激這個過程，因為如果真實的在家中離世，那麼毫無經驗的我們要怎麼處理最後的過程。

什麼時候想在家中自然的平穩的善終，變成是這麼艱難的一件事。

我可以體會傅達仁在許多痛苦的身體病痛後想要安樂死的心願，但如果這一切過度演化的醫療可以放手，回應人類的渴望，如果我們有其他的更好的療癒方式和選擇得以減輕身心的苦痛，我相信所有人都會渴望能夠舒服的走完人生的最後一刻。但這個渴望要完成，必須有充分的準備、有知識和能力，也需要很堅強的後勤補給。

這本書寫的非常實際，說是在家善終指南也不為過，作者長尾和宏完全不唱任何高調，他就是以身為西醫背景的臨終照護職業生涯裡所有的經驗，告訴你，如果你想讓親人在日本的環境下(包含法律、醫療和社會支持)，完成在家安穩善終這個艱鉅的使命，那麼，有甚麼條件和選擇，是你必須要嚴肅的面對的。包括三種類型的臨終患者：癌末、失智症、器官衰竭。會遭遇哪些必須面對的醫療抉擇，書中寫的名詞叫：維生治療，也就是傳統西醫會進行的醫療處置。包含要不要插鼻胃管或做胃造口、要不要抽腹水、要不要注射營養液和疼痛處理上怎麼運用麻醉劑和嗎啡等，都是每一位歷經臨終過程的病患和家屬，一定會遭遇的難題。並且以自身的經驗，分析怎麼樣的方式是更無侵入性也更無痛的方式。

書中也特別提醒，在緊急狀況時，叫救護車急救送入醫院，也代表著從此同意使用西醫慣用的維生治療作為後續的醫療選擇，包含可能的急救、插管、氣切和痛苦的卻無法輕易停止的維生治療，雖然讓家屬獲得短暫救命的希望，卻也可能違背了當初想要善終的心願，因為一切會像沒有煞車的火車一樣，沒有辦法中途喊暫停。

最後，更提到日本醫師法和在家善終有關的部分和善終後的後續事宜，包括死亡證明的開立，和可能遭遇的處境。

而這一切在家善終的完成，也有賴於日本在近幾年開始重視的居家安寧醫生的投入，有專業的居家安寧醫生可以提供固定時間的家訪診療和緊急事件的24小時出診，協助臨終前的所有醫療照護、親族的臨終教育和之後的開立死亡證明。

長尾和宏醫師的經驗非常珍貴，誠懇而實際的提出自己的觀察和建言也讓人動容，尊嚴死也就是平穩善終的確是對現代西醫過度瘋狂的搶救延命思維做出了最誠懇的反省和行動。

而身為花精療癒師的我內心更期盼的是，自然療法溫和又強大的能力能夠被運用到安寧照護上，包括花精最擅長的安撫情緒、解除心靈痛苦，撫慰安寧的病患也能夠撫慰身邊陪伴的家屬，度過這個生命的旅程。花精敷貼、精油的嗅聞和塗抹，能夠緩和肉體的疼痛。徒手療法：譬如仁神術和靈氣也是輔助減輕身體不適的好幫手。同類療法糖球能幫助身體排水，也能協助身體適應靈魂離開的過程，這些療癒方式都不是安慰劑的效應，而是以更緩和、溫柔而有效的方式在西醫所不擅長的領地，提供最有力的輔助，而這也是在家善終時可以被主動選擇運用的。

「死亡是我們無法逃避的課題，但我們擁有死亡的自主權」

我更想說的是「療癒是我們無法逃避的課題，但我們擁有療癒的絕對自主權」

更多的權力被拿回來，意味著我們要擁有更多的知識和力量，與最重要的決心和行動力。

謝謝這本書帶來的裝備。